Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?
Желтый пигмент, отвечающий за признаки желтухи, называется билирубин. Он является пигментом желчи и образуется при распаде гемоглобина и других веществ. Организм перерабатывает железо, которое содержится в гемоглобине, для повторного использования, а белковая часть молекулы превращается в билирубин после сложных биохимических процессов.
Билирубин играет важную роль в определении уровня здоровья печени и детоксикационных систем организма. Если уровень билирубина в норме, это говорит о здоровом состоянии организма. Однако, как узнать, что уровень билирубина достаточно высок или низок? Такие признаки, как изменение цвета кожи, белка глаз, потемнение мочи и изменение цвета стула, указывают на уровень билирубина в организме.
Билирубин: что это такое и как он образуется
Непрямой билирубин, также известный как первичный, свободный или несвязанный, плохо растворим в воде. Поэтому для его транспортировки в крови используются специальные белки - альбумины. Они направляют непрямой билирубин в печень, где начинается процесс превращения.
В печени билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуя растворимую форму пигмента, которую называют связанным или прямым билирубином. Затем он выводится из печени в желчи и попадает в кишечник. Там он с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген, который частично всасывается обратно в кровь, а также в стеркобилиноген, большая часть которого выделяется со стулом. Именно стеркобилиноген, который имеет коричневый цвет, придает калу свою специфическую окраску.
Таким образом, билирубин - это желтый пигмент, который образуется при разрушении красных кровяных клеток и выводится из организма через печень и кишечник. Различные уровни билирубина в крови могут свидетельствовать о наличии заболеваний, связанных с желчевыводящей системой.
При ряде заболеваний и состояний все показатели становятся выше. К таким заболеваниям можно отнести:
- аутоиммунный гемолиз
- гемолитическую анемию
- серповидно-клеточную анемию
- наследственный микросфероцитоз
- эмбриональный тип кроветворения
- синдром Жильбера
- синдром Криглера — Найяра
- постгемотрансфузионную реакцию
- переливание несовместимых групп крови
- малярию
- талассемию
- инфаркт миокарда
- сепсис
- геморрагический инфаркт легкого
- кровоизлияние в ткани
Цвет кожи начинает меняться при уровне общего билирубина выше 30–35 мкмоль/л, появляется желтуха. Кроме того, в этот же период пигмент может обнаруживаться в моче.
Где сдать анализы на уровень билирубина в крови и моче?
В целях определения уровня билирубина анализы могут быть сделаны в поликлинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо посетить своего участкового терапевта, который проведет опрос о жалобах и осмотр. Если он считает, что такое исследование необходимо, то направит пациента в процедурный кабинет.
Кроме того, анализы можно сдать платно, без направления, в той же медицинской организации или в частной лаборатории. Выбирая поликлинику по месту жительства, можно избежать оплаты за исследование, а врач сможет указать в направлении не только уровень билирубина, но и другие показатели крови. Однако, хотя это бесплатное обследование сэкономит деньги пациента, оно будет стоить ему времени на периодические очереди и длительные ожидания результатов анализов. Кроме того, конечные результаты исследования передадутся личному врачу пациента, поэтому он опять же должен будет получить направление и потратить много времени на ожидание приема.
В соответствии с исследованием общественного мнения 2015 года, жители ряда российских регионов часто сталкиваются с долгой очередью к врачу. Наибольшее время ожидания приема у жителей Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан. Самое большое время ожидания приема в Курганской области составляло почти полтора часа.
В различных государственных больницах и поликлиниках есть значительные различия в оборудовании. Медицинские учреждения, которые успешно прошли модернизацию или предоставляют платные услуги, могут похвастаться современным оборудованием. Однако в других учреждениях до сих пор проводятся анализы вручную, что может привести к большим расхождениям в результатах. Поэтому перед обращением к больнице или поликлинике стоит убедиться в наличии современного оборудования.
В частном медицинском центре, сдача анализа на билирубин намного проще, чем в обычном медицинском учреждении. Тем не менее, перед сдачей анализа, необходимо узнать, как можно будет забрать результаты. В некоторых случаях, результаты исследований попадают в первую очередь к врачу, и пациент получит их только после консультации терапевта или гастроэнтеролога.
Если вы действительно найдете отклонения в результатах анализов, то, консультация со специалистом будет необходимой. Однако, оплачивать дополнительный прием за то, чтобы узнать, что анализы в норме, может быть не совсем приятно.
В большинстве медицинских центров нет своей лаборатории, поэтому биоматериалы доставляются в другие учреждения для исследования. Это увеличивает стоимость и время анализа, но его качество остается на прежнем уровне.
Частные лаборатории, в отличие от медицинских центров, занимаются только проведением исследований, поэтому на консультацию врача расчитывать не следует. Однако, сами исследования будут проведены быстро, точно и без наценок.
Прямое и общее определение билирубина будет стоить примерно 150-300 рублей за каждый показатель. Также будет дополнительная плата за взятие биоматериала. Некоторые лаборатории предлагают бесплатное определение уровня непрямого билирубина при одновременном заказе двух анализов. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.
Перед выбором клиники или лаборатории, где вы планируете сдать анализ, следует узнать, как долго займет проведение исследования и как можно будет получить результат. Некоторые лаборатории и клиники предлагают получить результаты анализа по электронной почте или опубликовать на сайте с закрытым доступом, в то время как в других центрах придется одеждать снова, чтобы забрать бумажный бланк. Если результаты анализа необходимы срочно, стоит обратить внимание на лаборатории, которые предоставляют услуги анализа cito.
Анализ уровня билирубина в крови и моче может быть назначен как при подозрении на заболевания, так и для профилактического осмотра. Главное, выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдавать биоматериал и получать достоверные результаты в короткие сроки.
Данный материал не является публичной офертой. Информация о ценах на услуги актуальна на апрель 2021 года.
Для диагностики различных заболеваний и наблюдения за общим состоянием организма врачи часто назначают анализы на билирубин. Этот желчный пигмент находится в крови и иногда в моче пациента. При биохимическом анализе можно определить общий уровень билирубина и его прямую связанную форму, а также рассчитать несвязанный билирубин на основе этих двух показателей. Поэтому важно заранее уточнить, какие анализы требуются для конкретного случая.
Результаты измеряются в миллиграммах или микромолях на литр плазмы. На бланке с результатами обычно присутствует информация о количестве билирубина в мкмоль/л. Получить результаты можно в течение следующего рабочего дня или через день после взятия крови.
В случае, когда ответ нужен срочно, некоторые лаборатории проводят cito-анализ – срочный анализ, результат которого доступен уже через два-четыре часа. Залогом успешного лечения является своевременное обращение к врачу и выполнение всех назначенных анализов.
С точностью до десятых долей микромоля возможно определять концентрацию билирубина в плазме крови с использованием современного оборудования. Такой анализ может помочь выявить проблемы в работе печени, еще до того, как появятся другие симптомы. Кроме того, если у пациента уже есть признаки желтухи, данное исследование позволяет специалисту установить возможную причину болезни и начать целенаправленный поиск решения.
Для определения содержания билирубина в моче проводят стандартный общий анализ мочи. Результаты такого анализа можно получить за один-два дня, а в случае необходимости, и в срочном порядке.
В современных лабораториях анализ мочи на содержание билирубина проводится при помощи автоматических анализаторов. Такой подход исключает человеческий фактор и значительно снижает вероятность возникновения ошибок. Сам анализ мочи по билирубину не позволяет поставить диагноз пациенту, однако это высокоинформативное исследование помогает врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.
Когда назначают анализ на билирубин?
Анализ на билирубин назначают с различными целями. Он проводится для дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии. Также он является важным в диагностике гемолитической анемии и наблюдении за пациентами, которые принимают препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
Анализ на билирубин также используется для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей. Он также назначается при болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей.
Если у пациента появилась желтушность глаз и кожи, то анализ на билирубин является необходимым. Он также может быть проведен в рамках профилактического осмотра.
Для обнаружения билирубина общий анализ мочи также может быть назначен при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Однако, обычно он используется как вспомогательный и скрининговый анализ.
Правила подготовки к исследованию: как правильно сдавать биохимический анализ крови и общий анализ мочи
Если вам предстоит сдавать биохимический анализ крови, учитывайте, что кровь забирается из вены. Рекомендуется сдать анализ натощак, желательно утром. В случае, если это невозможно, можно пройти анализ примерно через 4 часа после легкого завтрака. Ничего сложного, требования не отличаются от общепринятых.
Для того чтобы пройти общий анализ мочи, необходимо подготовиться заранее. Возьмите небольшую чистую закрывающуюся емкость, одноразовые контейнеры можно купить в любой аптеке или получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование. Не забудьте, что моча для анализа должна быть чистой и свежей, и ее необходимо сдать в течение 2-3 часов после сбора.
Помните, что правильная подготовка к исследованию поможет достичь наиболее точных и надежных результатов.
Для анализа мочи необходимо выпустить первую порцию в унитаз, а затем собрать оставшуюся жидкость в контейнер. Однако перед этим важно принять легкий душ, чтобы избежать попадания клеток и бактерий с поверхности кожи и слизистых оболочек в собираемый биоматериал.
Нормы показателей билирубина в крови
При проведении анализа крови нормой считается содержание общего билирубина в диапазоне от 3,4 до 20,5 мкмоль/л. Важно также учитывать соотношение между непрямым и прямым билирубином, которое должно составлять примерно 3 к 1. Однако, чтобы быть уверенным, что все показатели находятся в пределах нормы, следует ориентироваться на результаты анализов, указанные в бланке, который выдается после их проведения. Это связано с тем, что в каждой лаборатории данные показатели могут немного отличаться.
У новорожденных детей количество желчного пигмента всегда значительно выше и может составлять от 24 до 205 мкмоль/л. Это является физиологической нормой.
В отношении анализа мочи, ее интерпретация проще: в норме содержание билирубина в моче должно отсутствовать.
Если вы получили результаты анализов, то важно определить, какой именно вид билирубина повышен. Это поможет в назначении правильного лечения.
Повышенный уровень непрямого билирубина свидетельствует об усиленном разрушении гемоглобина. Такое может произойти при резус-конфликте, отравлении и некоторых заболеваниях крови.
Когда на пути оттока желчи возникает препятствие, например, спазм, отек или камень, концентрация прямого билирубина повышается. Это также важно учитывать при интерпретации результатов анализа.
Фото: freepik.com