Методы исследования молочных желез: характеристики, возможности и противопоказания
Как сообщает Российское общество акушеров-гинекологов, заболевания молочных желез неуклонно увеличиваются в масштабах всего мира. Примерно до 70% женщин страдают нераковыми заболеваниями груди. В России количество появившихся случаев рака молочной железы превышает 34 000 в год, а возраст выявления заболевания снижается.
На фоне такой ситуации становится особенно актуальным вопрос профилактики и диагностики заболеваний молочной железы. Хотя часто считается, что в России недостаточно внимания уделяется женскому здоровью, нередко женщины сами избегают плановых медицинских осмотров, опасаясь плохих результатов. Но этот подход к своему здоровью является ошибкой, поскольку ранняя диагностика – это важное условие, которое может способствовать успешному лечению любого заболевания, особенно онкологического.
Предупреждение заболеваний молочной железы: важность профилактического обследования
Согласно международной статистической классификации болезней, заболевания молочной железы можно разделить на мастопатию, мастит, гипертрофию, рак и другие болезни, такие как трещины и свищи, жировой некроз, атрофия, галакторея и мастодиния. Однако, чтобы упростить жизнь обычной женщине, можно выделить две основные группы: доброкачественные и злокачественные заболевания, к которым относится рак.
Важно понимать, что доброкачественные заболевания могут спровоцировать развитие злокачественных процессов, поэтому регулярные профилактические осмотры врача маммолога обязательны для женщин. А при появлении любых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к специалисту.
Кроме того, факторы риска в развитии рака молочной железы могут быть связаны с нездоровым образом жизни, стрессами, механическими повреждениями, абортами, ранними первыми менструациями, отказом от грудного вскармливания, поздними первыми родами или поздним климаксом, а также наследственностью.
Статистика Всемирной организации здравоохранения показывает, что рак молочной железы находится на первом месте среди других видов злокачественных новообразований у женщин - 16% всех случаев рака у них соответствуют РМЖ. Каждый год в мире выявляется более миллиона случаев заболевания РМЖ, а вероятность заболевания повышается после 40 лет. Главным методом борьбы с раком молочной железы является превентивная диагностика, так как раннее выявление заболевания повышает шансы на его успешное лечение.
Гистологическое (цитологическое) исследование – это название, под которым широко известна биопсия. Именно биопсия может точно определить наличие рака в молочной железе. Для проведения исследования берут образец ткани образования, обнаруженного в молочной железе, и отправляют его на лабораторное исследование. Это необходимо для уточнения диагноза и оценки характера образования. Микрообразец может быть взят при помощи шприца без применения обезболивающих, если этого достаточно. Это называется пункционной биопсией. В некоторых случаях может потребоваться небольшая операция под местным наркозом, при которой извлекается и отправляется на анализ участок опухоли.
Важно помнить, что хотя направление на гистологическое исследование молочной железы может вызвать у женщин дискомфорт, в 80% случаев результаты оказываются отрицательными. Если речь идет об онкологии, раннее обращение за медицинской помощью крайне важно. Чем быстрее будет установлен точный диагноз и определено состояние здоровья, тем легче будет скорректировать его в случае необходимости. Перед проведением процедуры необходимо сообщить врачу об аллергии на лекарства, приеме аспирина или антикоагулянтов за последние 7 дней и о беременности.
Исследование, которое позволяет обнаружить злокачественные опухолевые клетки при диагностике раковой опухоли, называется иммуногистохимическим (ИГХ). Оно позволяет определить скорость роста опухоли, прогноз ее течения, реакцию на химиотерапию и гормональное лечение. Также с помощью ИГХ можно определить, был ли взят образец ткани из первичного очага или из метастаза. Для проведения ИГХ необходимо взять образец ткани, как для гистологического исследования, и затем проверить его с помощью химических маркеров. Что касается диагностики молочной железы, ИГХ является высокоинформативным современным методом исследования, не имеющим прямых противопоказаний, как и биопсия.
Диагностика на основе радиотермометрии (РТМ) использует различные температуры в различных тканях тела для обнаружения опухолей на ранней стадии. По методу диагностики данные снимаются с помощью специальных радиотермометров. Они передают показания на монитор, который отображает графики и диаграммы температур. Во время процедуры пациентка лежит на спине, держа руки за головой, и радиотермометр устанавливается на участки тела, которые требуется исследовать.
Одним из преимуществ РТМ является его неинвазивность и отсутствие облучения пациента, поскольку радиотермометр улавливает колебания электромагнитного поля человека. Нет противопоказаний к этой процедуре, а совместное применение с маммографией снижает вероятность получения ложноотрицательного результата до 1-3%. Важно отметить, что РТМ-диагностика молочных желез - российская технология и ее аналогов за рубежом нет.
Однако, только врач может определить, какую диагностическую процедуру вам необходимо пройти. В каждой государственной поликлинике настоятельно рекомендуется пройти обязательную флюорографию раз в два года, чтобы проверить состояние здоровья и выявить возможные незначительные патологии на раннем этапе. Без этой процедуры вас могут не записать к врачу.
Существует множество методов исследования молочных желез. Каждый из них имеет свою собственную область применения, а также свои преимущества и недостатки. В рамках получения исчерпывающей информации обычно применяется несколько видов диагностики.
Изучение состояния молочных желез начинается с пальпации. Для женщин рекомендуется проводить самостоятельный осмотр ежемесячно на 5-6 день цикла, когда молочные железы не находятся в напряженном состоянии. В период менопаузы достаточно проводить обследование один раз в месяц. Процедура пальпации включает следующие этапы:
- Проверка бюстгальтера на различные выделения;
- Сравнение размеров, формы и симметрии молочных желез (можно проводить перед зеркалом);
- Оценка состояния кожи: ее эластичности, равномерности цвета, наличие уплотнений, ямок или бугорков;
- Тщательное прощупывание молочных желез в положении стоя и лежа на спине. Исследование проводится от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая и область подмышек, чтобы не пропустить увеличенные лимфатические узлы;
- Изучение состояния сосков: проверка формы и цвета, наличие раздражения, изъязвлений или трещин.
Важно понимать, что ни самостоятельный осмотр, ни пальпация в клинике не могут ставить точный диагноз. Однако, эти методы являются важным инструментом выявления возможной необходимости более серьезного обследования. Проведение аккуратной и бережной пальпации является безопасным.
Интересно, что лучевая диагностика, особенно рентгеновское исследование, играет основную роль в обнаружении заболеваний молочной железы на ранних стадиях. В свою очередь, это позволяет выявить их доклинические формы. Кроме того, для профилактики таких заболеваний рекомендуется проводить данное исследование раз в год, а при наличии симптомов - в качестве метода диагностики.
Важно отметить, что для данной процедуры не требуется специальная подготовка, но рекомендуется проводить исследование в первой фазе менструального цикла. Касательно женщин в период менопаузы, лучевая диагностика молочных желез может быть проведена в любое время. Однако, для беременных и кормящих женщин данное исследование не назначается.
Маммография - это процедура обзорного рентгеновского исследования, которое включает съемку обеих молочных желез в прямой и косой проекциях. Для проведения маммографии требуется специальный рентгеновский аппарат, называемый маммографом. Обычно маммография назначается для выявления симптомов заболеваний или с целью профилактики.
Одним из главных преимуществ маммографии является ее низкая лучевая нагрузка, которая не оказывает осложнений. Однако всё же стоит учитывать, что данная процедура является рентгенологическим исследованием, поэтому необходимо проводить ее под наблюдением и рекомендациями врачей-специалистов.
Для более глубокого анализа конкретных областей молочной железы, которые не всегда отображаются на панорамных рентгенограммах, используются прицельные рентгенограммы. В данном случае производится увеличение изображения в 1,5-2 раза, что позволяет получить более детальную картину исследуемой области.
Флюорография - метод исследования органов грудной клетки, который нацелен на выявление проблем с функционированием легких. Однако, помимо этого, данный метод может выявить и заболевания молочной железы. Если флюорография показала некоторые нарушения в работе молочной железы, то для подтверждения диагноза потребуется использовать дополнительные методы диагностики.
Одним из наиболее эффективных методов диагностики, который используется в случаях, когда стандартные методы, такие как рентген и ультразвук, не дают уверенности в правильности диагноза, является компьютерная томография. Это также необходимо, когда подтвержден диагноз рака молочной железы и есть подозрение на метастазы. В этом случае проводится КТ сканирование головного мозга, грудной клетки и брюшной полости. Для выполнения процедуры требуется компьютерный томограф - устройство, состоящее из цилиндрической камеры с рентгеновскими источниками и излучателями, а также горизонтальной платформы, на которой пациентка ложится на спину. Тело фиксируется, а исследуемая область проходит рентгеновское сканирование. Затем полученные данные преобразуются в визуальные «срезы» под разным углом наклона на компьютерном мониторе. Однако недостатком этой процедуры являются ее продолжительность (в редких случаях до 2 часов) и необходимость находиться в неподвижном состоянии, что может потребовать применения успокоительных средств.
Широко распространенным методом рентгенологической диагностики молочных желез считается один из наиболее информативных.
Ультразвуковое исследование молочных желез является эффективным методом диагностики заболеваний груди, который использует высокочастотные акустические волны. Этот метод может применяться как основной, так и дополнительный в случаях, когда необходимо уточнить диагноз или рентген противопоказан. Например, УЗИ может быть назначено врачом для профилактики и диагностики рака груди или для диагностики мастита во время лактации.
Кроме этого, УЗИ молочных желез может быть проведено под контролем при биопсии. Также этот метод позволяет визуально показать кальцинаты и участки уплотнения, а также оценить кровоток в тканях груди.
Однако следует учитывать, что недостатком ультразвукового исследования является его меньшая эффективность при исследовании у пожилых женщин или у пациентов с железистой тканью.
Фото: freepik.com